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貓咪也有醫美?貓咪眼瞼內翻手術分享

貓咪眼瞼內翻之眼瞼內翻手術(Hotz-Celsus法)

案例討論 Case Study – 貓咪眼瞼內翻手術(Hotz-Celsus法)

基本資料
緬因貓,5歲齡,雄性已絕育

主訴
雙眼長期有大量分泌物,且有結膜腫脹、無法順利張眼等症狀。

病史
飼主表示從領養初期便有類似症狀,過去曾點過眼藥治療但並未改善。

問診
精神食慾:良好
排便排尿:正常
飼主2年前從繁殖場收養,過往經歷不明
收養後疫苗紀錄完整,每月有確實使用預防藥

院內診查

• 理學檢查:T:38.7、P:168次/分鐘、R:50次/分鐘、BW:7.94kg、BCS:5/9,
雙眼重度下眼瞼內翻,可見睫毛與毛髮直接接觸角膜。
雙眼周圍可見大量膿樣分泌物及淚液。雙眼中等程度結膜腫脹。
• 血液檢查:BUN、CREA輕度上升。GLOB輕度上升。
• X光:無明顯異常。
• 腹腔超音波:無明顯異常

術前照片
眼瞼結膜腫脹充血

治療方針
依患者來院時的外觀表現及過去症狀,判斷為先天性的重度眼瞼內翻症( Entropion )
一般初期可能會考慮以內科方式減緩眼瞼腫脹及感染並觀察,但飼主表示過去曾有點眼藥治療,但無明顯改善,
推測單純以內科方式治療效果有限,因此建議以外科方式治療。
術前的血液檢查下發現輕度腎指數上升,評估為Stage 2的慢性腎臟病。超音波檢查下並未發現腎臟型態有異常。
以數值上評估不影響手術進行,但建議飼主更換腎臟處方飼料控制。

治療經歷
<術前1周>
術前檢查下發現輕度腎指數上升,評估不影響手術進行。
開立抗生素眼藥水及含玻尿酸角膜凝膠,先行控制浮腫發炎並保護角膜。
<手術當日>
使用Hotz-Celsus法,依照眼瞼內翻嚴重程度,切除雙眼下眼瞼部分皮膚。
切除後以6-0單股可吸收縫線縫合皮下,並以4-0單股不可吸收線縫合皮膚。
<術後1周>
傷口恢復良好,眼周皮下仍有輕微浮腫。眼分泌物明顯減少,結膜充血也有明顯改善。
<術後2周>
傷口良好,當日拆線。雙眼已可正常開閉,且沒有眼瞼內翻情形。

術後1周
術後兩周

診斷
眼瞼內翻症( Entropion )

討論
眼瞼內翻症( Entropion )為犬貓中常見的眼部疾病,即動物之眼瞼向內側翻轉,不限於上或下眼瞼,
可能發生在不只一處,不僅會在單眼,也可能雙眼眼瞼皆發生。

• 原因可分為三大類:

  1. 先天性
    常見品種犬像是鬆獅犬、西施犬、聖伯納犬、大丹犬,常見品種貓像是緬因貓,
    可能是由於眼瞼裂過長或過短而眼瞼肌肉收縮異常,又或是眼瞼周圍皮膚鬆垮所致。
  2. 發育性
    因發育障礙造成,多數在成長期(4~7月齡)時會發現。
  3. 繼發性
    因眼部疼痛(慢性角膜炎、結膜炎…等等)或眼瞼周圍皮膚疤痕引起。
    眼瞼內翻症時眼瞼皮膚上的毛髮會刺激角膜,而可觀察到流淚、眼睛分泌物、眼瞼痙攣,
    以及因慢性刺激導致角膜炎(血管新生、色素沉著、浮腫)。

• 診斷
確認眼檢位置是否內翻,內翻程度為何。簡易判斷可以藉由觀察內翻的皮膚是否被淚液浸溼,
而要區別是否為眼部疼 痛所引起之暫時性內翻症,可以給予局部點眼麻醉分辨,觀察是否有恢復。

• 治療
方式會依照眼瞼內翻的程度不同而有調整,一般來說會需要外科手術介入。
手術方式一般分為眼瞼折疊法(Tucking suture)Hotz-Celsus法。眼瞼摺疊法主要適用於成長期的幼犬幼貓,
藉由將 多餘的眼瞼組織摺疊縫合,以物理性固定的方式將眼瞼翻正,並等待身體成長後自行調節的方式。
矯正的幅度與縫合的力道強弱會直接影響術後的恢復。