案例討論 Case Study – 貓咪眼瞼內翻手術（Hotz-Celsus法）
基本資料
緬因貓，5歲齡，雄性已絕育
主訴
雙眼長期有大量分泌物，且有結膜腫脹、無法順利張眼等症狀。
病史
雙眼長期有大量分泌物，且有結膜腫脹、無法順利張眼等症狀。
問診
• 飼主表示從領養初期便有類似症狀，過去曾點過眼藥治療但並未改善。
• 精神食慾：良好
• 排便排尿：正常
• 飼主2年前從繁殖場收養，過往經歷不明
• 收養後疫苗紀錄完整，每月有確實使用預防藥
院內診查
• 理學檢查：T：38.7、P：168次/分鐘、R：50次/分鐘、BW：7.94kg、BCS：5/9，
雙眼重度下眼瞼內翻，可見睫毛與毛髮直接接觸角膜。
雙眼周圍可見大量膿樣分泌物及淚液。雙眼中等程度結膜腫脹。
• 血液檢查：BUN、CREA輕度上升。GLOB輕度上升。
• X光：無明顯異常。
• 腹腔超音波：無明顯異常
治療方針
依患者來院時的外觀表現及過去症狀，判斷為先天性的重度眼瞼內翻症( Entropion )。
一般初期可能會考慮以內科方式減緩眼瞼腫脹及感染並觀察，但飼主表示過去曾有點眼藥治療，但無明顯改善，
推測單純以內科方式治療效果有限，因此建議以外科方式治療。
術前的血液檢查下發現輕度腎指數上升，評估為Stage 2的慢性腎臟病。超音波檢查下並未發現腎臟型態有異常。
以數值上評估不影響手術進行，但建議飼主更換腎臟處方飼料控制。
治療經歷
［術前1周］
術前檢查下發現輕度腎指數上升，評估不影響手術進行。
開立抗生素眼藥水及含玻尿酸角膜凝膠，先行控制浮腫發炎並保護角膜。
［手術當日］
使用Hotz-Celsus法，依照眼瞼內翻嚴重程度，切除雙眼下眼瞼部分皮膚。
切除後以6-0單股可吸收縫線縫合皮下，並以4-0單股不可吸收線縫合皮膚。
［術後1周］
傷口恢復良好，眼周皮下仍有輕微浮腫。眼分泌物明顯減少，結膜充血也有明顯改善。
［術後2周］
傷口良好，當日拆線。雙眼已可正常開閉，且沒有眼瞼內翻情形。
診斷
眼瞼內翻症( Entropion )
討論
眼瞼內翻症( Entropion )為犬貓中常見的眼部疾病，即動物之眼瞼向內側翻轉，不限於上或下眼瞼，
可能發生在不只一處，不僅會在單眼，也可能雙眼眼瞼皆發生。
• 原因可分為三大類：
- 先天性：
常見品種犬像是鬆獅犬、西施犬、聖伯納犬、大丹犬，常見品種貓像是緬因貓，
可能是由於眼瞼裂過長或過短而眼瞼肌肉收縮異常，又或是眼瞼周圍皮膚鬆垮所致。 - 發育性：
因發育障礙造成，多數在成長期(4~7月齡)時會發現。 - 繼發性：
因眼部疼痛(慢性角膜炎、結膜炎…等等)或眼瞼周圍皮膚疤痕引起。
眼瞼內翻症時眼瞼皮膚上的毛髮會刺激角膜，而可觀察到流淚、眼睛分泌物、眼瞼痙攣，
以及因慢性刺激導致角膜炎(血管新生、色素沉著、浮腫)。
• 診斷
確認眼檢位置是否內翻，內翻程度為何。簡易判斷可以藉由觀察內翻的皮膚是否被淚液浸溼，
而要區別是否為眼部疼 痛所引起之暫時性內翻症，可以給予局部點眼麻醉分辨，觀察是否有恢復。
• 治療
方式會依照眼瞼內翻的程度不同而有調整，一般來說會需要外科手術介入。
手術方式一般分為眼瞼折疊法（Tucking suture）及Hotz-Celsus法。眼瞼摺疊法主要適用於成長期的幼犬幼貓，
藉由將 多餘的眼瞼組織摺疊縫合，以物理性固定的方式將眼瞼翻正，並等待身體成長後自行調節的方式。
矯正的幅度與縫合的力道強弱會直接影響術後的恢復。