案例討論 Case Study – 犬會陰疝氣（Perineal Hernia）
犬會陰疝氣手術實例｜臘腸犬案例分享及術後照護重點
基本資料
犬種：臘腸犬（Dachshund）雄性，已絕育
年齡：約 10 歲
體重：8.2 kg（體型中等，BCS 約 7/9）
會陰疝氣是因為支撐直腸的肌肉萎縮或鬆弛，
導致直腸彎曲變形，使糞便不易通過，出現排便時間延長或便祕等症狀。
此外，若膀胱移位至肛門方向，還可能造成排尿困難，嚴重時會引發急性腎臟問題。
與飼主充分討論後，我們決定進行外科手術修復以矯正會陰疝氣，
幫助狗狗恢復正常的排便與生活品質。
⚠️友善提醒：文中有手術實照，有黑白處理，介意者請緩慢捲動
主訴
飼主表示狗狗最近有時排便困難、糞便排出不順，因此前來就診。
飼主發現犬隻近期會陰區（陰囊後方／尾根部側）有腫塊，走路、爬樓梯時活動明顯變慢，偶有排便不順。
經由直腸觸診檢查後發現，支撐直腸的會陰部肌肉已明顯變薄，
診斷為 會陰疝氣（Perineal Hernia）。
病史
飼主表示過去就發現左側鼠蹊部有腫塊，數個月前發現腫塊有擴大趨勢。
平時會有漏尿症狀，仍能自主排尿。 有到他院就診，評估需以外科方式治療。
問診
- 食慾：進食正常
- 排便／排尿：排尿正常，排便有偶發延遲現象／需用力，但無明顯血便或腹瀉
- 飼養環境：室內飼養，有定期施打疫苗、驅蟲；無特別外傷史、無近期劇烈運動或跌落
- 其他：近兩週晚上有輕微喘息現象（可能為年齡因素），平時睡眠位置偏淺。
院內診查
理學檢查：T 38.6 °C、P 100 次／分鐘、R 28 次／分鐘
外觀：會陰部（陰囊後側及尾根部）可觸及一軟塊，約直徑 3.0 cm × 高度約 1.5 cm，壓迫時犬隻有輕微反應但無劇烈疼痛反應。
觸診：軟塊在立姿與臥姿皆可見，於起立／爬樓時偶有明顯突出。
血液檢查：整體白血球、紅血球、肝腎指數無明顯異常。總甲狀腺素也無異常。
X光影像：於會陰部可見腹腔脂肪組織向下延伸，且尾根部筋膜界線變薄，提示疑似會陰疝氣（perineal hernia）
治療方針
由於患犬年齡約 10 歲，年長且為臘腸犬，其會陰區肌肉支持力可能較弱；
疝氣已造成軟塊、活動受限，且有惡化趨勢，建議以下治療方案：
建議以手術修復方式進行疝氣矯正，以減少併發症（如肛提肌無力、尾根部疼痛、尿便失控等）風險。
術中可選用以下方式之ㄧ或混合：
- 自體肌肉組織轉位修補（如尾根肌/會陰肌修補）
- 若肌肉張力不足或缺損較大，則考慮 人工網膜（Prolene mesh）補強。
- 術前需做血檢、胸腔X光影像，以確認麻醉風險。
診斷
犬會陰疝氣（Perineal Hernia）
治療經歷
- 術前準備：
- 血液檢查、腹部超音波、胸腔 X 光，皆未見重大異常。
- 手術當日：
- 在右側會陰區側開皮膚，剝離會陰疝氣囊內容，發現脂肪組織及少量鼠蹊／骨盆腔側軟組織下垂。
- 會陰肌群與尾根肌明顯鬆弛，依影像與觸診評估，單以肌肉縫合張力不足。
- 本次選用 Prolene mesh 補強疝氣缺口，並搭配縫匠肌轉位以重建會陰肌屏障。
- 傷口內層縫合肌肉膜層，外層縫合皮膚
- 術後觀察：
- 術後第1日：犬隻精神尚佳，進食正常，但起立／行走略有遲緩。會陰部皮下輕微瘀血、腫脹。
- 術後第7日回診：飼主反映犬隻活動恢復、排便順暢度改善，傷口無紅腫、無明顯滲液。
- 復診與長期追蹤：
- 建議 1 個月、3 個月、6 個月追蹤檢查，觀察有無復發或肌肉支持力退化。
- 飼主配合術後限制劇烈跳躍、過度拉扯尾根部及重量訓練，
並建議維持理想體重、增加腹核心肌肉訓練（如適度散步、輕度障礙訓練）。
( 圖片來源: SurgiNatal )
用來修補會陰疝氣洞口
討論
會陰疝氣在犬隻中指的是腹腔內組織（如脂肪、腸、膀胱）藉由會陰肌群裂隙脫出，
常見於年長雄性犬，荷爾蒙、肌群退化、尾根部肌肉支撐不良皆為風險因子。
由於患犬年齡約 10 歲，年長且為臘腸犬，其會陰區肌肉支持力可能較弱；
疝氣已造成軟塊、活動受限，且有惡化趨勢，建議以下治療方案：
建議以手術修復方式進行疝氣矯正，以減少併發症（如肛提肌無力、尾根部疼痛、尿便失控等）風險。
術中可選用以下方式之一或混合：
- 若僅以單純肌肉縫合修補，當肌群張力弱或缺損大時，極易造成傷口崩裂、復發或對側出現疝氣。
- 人工網膜補強雖可提供更強支撐，但仍屬體內異物，術後須注意「感染」、「漿液腫」、「內部滑動」等併發症。
- 自體肌肉或鞘膜轉位雖較自然，但適用對象須有足夠組織量，否則需補強。
- 本例為年紀偏長且犬種體型較小（臘腸犬），肌肉退化可能較快，因此選擇了網膜的修補方式，以提升長期穩定性。
- 術後除傷口照護外，更須強調：
- 避免劇烈運動與過度拉扯會陰部。
- 定期回診確認是否有新腫塊或活動不適等問題。
- 維持良好體態（避免肥胖或體重過低）。
